嘉宾介绍：华中科技大学同济医学院妇科内分泌博士，妇产科主治医师，现从事不孕不育、人类生殖及女性性功能障碍的临床诊疗，关注生殖健康与性生活质量提高。

大家晚上好，我是妇科小医生，很高兴来到有性青年群和大家分享关于“月经”的知识。围绕这个主题，这次的分享主要从四个“方面”来阐述，通过图文结合的形式帮助大家理解，希望各位可以从此次的分享中收获一些实用的知识。

这次“月经”主题分享会分四个方面来讲述：

1、月经的基础知识；

2、月经的形成原理；

3、避孕，不孕症及试管婴儿；

4、异常阴道出血及白带。

Part One

月经的基础知识

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如上图可示意，可以根据卵巢功能不同，把女人的一生分为如下五个时期：

• 儿童期：卵巢尚未发挥作用，女性体内仅有少量激素。

• 青春期：卵巢逐渐发挥作用，从一个不稳定的状态过渡到稳定状态，为生育做准备。

• 性成熟期（育龄期）：18岁开始到45岁左右。

• 围绝经期（更年期）：绝经前2年到绝经后2年。卵巢功能开始衰退，逐渐走向衰竭。

• 绝经后期（老年期）：卵巢功能完全衰竭。女性体内只有很低的雌激素。

关于女性内生殖器

上图是女性内生殖器的示意图，在图的最右边有标注为“卵巢”的一部分，这就是女性内生殖器中最重要，最关键的一部分。它的主要作用有两个，排出卵子，分泌雌孕激素。

顺着卵巢往上看，有一个管状的结构，标注为“输卵管”。输卵管用来受精，由输卵管伞（卵巢上面蓬开的结构）吸收卵巢排出的卵子，如果此时有精子进入的话，也在此处完成受精过程。

沿着输卵管往下走，进入了宫腔，标注为“子宫腔”的这样一个结构，是一个倒三角的结构。宫腔周围（外围），附着有一层膜性的结构，为子宫内膜。子宫内膜脱落，就形成了月经。

再顺着宫腔往下走，有个地方标注为“子宫颈”。子宫颈的下面就是阴道的最深部。

以上就是一个女性内生殖器的简单介绍。

关于月经的基础知识

经过前面的基础介绍之后，我们开始今天的第一部分，关于月经的基础知识介绍。

什么是月经呢？

月经的定义：子宫内膜周期性脱落及出血。月经的主要表现是出血，但她有一个限定词是“周期性”，这个周期性非常重要。

其中有一些名词，希望大家了解。

• 月经持续流血的天数称为经期；

• 每次月经的出血量称为经量；

• 第一次来月经称为初潮；

• 两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期。

还有几个数字希望大家知道。正常月经周期24-35天，平均周期在28天左右。个人的体会有近8成女性的月经周期26-32天。大部分人的经期在2-8天，月经的2至3天，血量比较多，之后血量逐渐减少。

说到血量，这是大家最为关心的一个问题，什么样的量算多？什么样的量又算少？

目前认为绝大部分女性经量是在30-50毫升左右，超过80毫升称为月经过多。

80毫升这个数字可能不好估计，临床上一般通过卫生巾的数量估计大致的出血量，一般认为卫生巾使用频率是一天换4-5次，每个周期不超过两包。

每包以十片来记，也就是说每个周期不超过2包卫生巾。多半来说，这样的情况就属于正常。如果一个周期使用了三包卫生巾还不够，同时这三包卫生巾基本湿透的话，一般来说这就属于是经量过多的情况。

也经常有人担心我的月经量很少，会不会有什么问题？

目前西医认为少于5毫升的经量才属于月经量较少。也就说把一个护垫刚刚打湿大概就5毫升。站在西医的角度来看，绝大部分女性都不属于月经量少的范畴。

再介绍几个特别的情况。大部分女性在24到35天来一次月经，但是也有一部分女性，2个月或者3个月甚至半年来一次月经。

但是这种人非常非常少，我这么多年，遇到过2个月来一次月经。还听说某一个同事，她是半年来一次月经。